比赛开场阶段，客场作战的曼联出人意料地采取高位压迫战术，并在第8分钟率先打破僵局。拉什福德在右路接B费直塞后内切，在禁区外突施冷箭，皮球如出膛炮弹直挂球门右上角。这记时速高达112公里/小时的远射让埃德森鞭长莫及，曼联1-0取得梦幻开局。数据显示，这是拉什福德本赛季第12个联赛进球，也是他在曼彻斯特德比中的第5个进球。
落后的曼城迅速组织反扑，控球率一度达到72%。第27分钟，德布劳内送出精准直塞，哈兰德反越位成功形成单刀，但奥纳纳神勇地将射门扑出。整个上半场，曼城完成了11次射门其中4次射正，而曼联仅有2次射门1次射正。尽管占据绝对优势，曼城始终未能敲开曼联的密集防守，带着0-1的比分进入中场休息。
易边再战，瓜迪奥拉做出战术调整，福登位置更加靠近中路。这一变化立竿见影，第56分钟，格拉利什左路突破后横传，哈兰德在两名防守球员包夹下强行起脚，皮球应声入网，1-1！这是挪威神锋本赛季第26个联赛进球，继续领跑射手榜。扳平比分后，曼城士气大振，完全掌控了比赛节奏。
第80分钟，比赛迎来转折点。福登在禁区弧顶接罗德里分球，稍作调整后拔脚怒射，皮球划出美妙弧线直挂死角，奥纳纳尽管全力扑救仍无法阻止皮球入网，2-1！这个进球是福登本赛季第18个各项赛事进球，创下个人单赛季进球新高。进球后的福登激动地滑跪庆祝，伊蒂哈德球场瞬间沸腾。
伤停补时第2分钟，曼城锁定胜局。B席右路传中，哈兰德力扛马奎尔头球破门，将最终比分定格在3-1。这个进球使得哈兰德在本赛季曼彻斯特德比中打入4球，成为自2013年的阿圭罗后，首位单赛季对曼联打入4球的曼城球员。全场数据显示，曼城控球率74%，射门21次其中9次射正，完全统治了比赛。
曼联主帅滕哈赫在赛后表示：“我们上半场表现不错，但下半场未能保持强度。福登的进球改变了比赛，我们在防守转换时出现了问题。”而瓜迪奥拉则盛赞弟子：“哈兰德和福登展现了顶级射手的素质，在关键时刻站了出来。这场胜利对我们争冠至关重要。”
此役过后，曼城在积分榜上以67分暂时超越阿森纳登顶，而曼联仍积47分排名第六，与第四名的维拉已有8分差距。双方将在三周后的足总杯四分之一决赛中再次相遇，届时曼联能否报得一箭之仇，将成为球迷关注的焦点。对于曼城而言，这场胜利不仅巩固了争冠态势，更在心理上对同城对手形成了压制。